La vitamine D est connue pour ses rôles dans le métabolisme osseux. Mais elle possède de nombreux autres rôles particulièrement intéressants, notamment en tant que modulateur de l’inflammation et de l’immunité et dans la prévention des cancers.
Mais quelles sont les valeurs santé pour la vitamine D ?
Existe-t-il des signes de déficit ?
Quels aliments en contiennent ? Comment ne pas en manquer ?
Les rôles « classiques » de la vitamine D
La vitamine D est en fait une « pro-hormone » un peu particulière . Elle est synthétisée sous la peau sous l’effet des rayons UV et transformée en hormone active (1,25 OH-vitamine D3) après passage dans le foie et le rein.
Parmi les allégations reconnues, elle favorise (sous réserve d’une certaine dose) l’absorption intestinale et l’utilisation du calcium et du phosphore par l’organisme.
Elle contribue à la croissance normale des enfants et au maintien des os, des dents et des muscles.
Des super pouvoirs qui vont bien au-delà !
Mais les nouveaux rôles de la vitamine D vont largement au-delà du métabolisme osseux. Elle joue un rôle déterminant dans la régulation de l’immunité et de l’inflammation et un déficit en vitamine D est souvent retrouvé chez les personnes souffrant d’infections à répétition, notamment les enfants.
Des corrélations convaincantes ont été retrouvées entre des valeurs basses (taux sanguin) en vitamine D et l’élévation du risque de cancers colo-rectaux et de cancers du sein, et de mortalité par cancer en général.
La vitamine D …
- Joue également un rôle dans le psoriasis, les troubles de l’humeur, freine le déclin cognitif, améliore la fonction respiratoire et permet de corriger l’architecture du sommeil en cas d’insomnie.
- Est utilisée en médecine du sport pour son rôle dans l’amélioration de la masse maigre musculaire.
- Pourrait également être impliquée dans l’hypertension artérielle et dans la perception des voies de la douleur.
Enfin, la complémentation en vitamine D semble être un élément important de la prévention du diabète de type 2 pour son rôle dans la restauration fonctionnelle de la sensibilité à l’insuline et l’amélioration de la régulation du métabolisme du glucose.
Mais quelles sont les valeurs santé ?
Même s’il n’est plus remboursé par la Sécurité Sociale en France, le dosage de la vitamine D est intéressant car les déficits sont fréquents, notamment pendant la période hivernale chez les jeunes enfants, les seniors, les personnes à peau noire et les personnes vivant dans le Nord de l’Europe.
La valeur de référence recommandée est > à 30 ng/ml mais la valeur optimale est plus proche de 45 ng/ml. Les praticiens de Médecine Nutritionnelle et Fonctionnelle sont en faveur de valeurs plus proches de 60 à 80 ng/ml voire 100 ng/ml (pour son rôle dans l’augmentation de la survie du cancer du sein démontré dans les études réalisées par le Kaiser Permanente à Oakland en Californie et le Roswell Park Cancer Institute dans l’état de New York) même s’il n’existe pas réellement de consensus sur le sujet.
Pour couvrir les apports en vitamine D, l’ANSM (Agence Nationale de Sécurité Sanitaire et de l’Alimentation) recommande de s’exposer au soleil au minimum 15 minutes par jour.
Comment faire pour atteindre les valeurs optimales?
On peut également consommer des aliments riches en vitamine D comme les poissons gras, les foies d’animaux, les œufs, ou l’huile de foie de morue (pensez par exemple si vous aimez aux tartinades de foie de morue à la place des chips à l’apéro).
Une supplémentation par voie orale peut toutefois s’avérer utile et peu couteuse en l’absence d’exposition au soleil, particulièrement pour les personnes âgées, les personnes à peau mate voire foncée et les femmes ménopausées.
La posologie recommandée est de 600 à 1000 voire 2000 Unités Internationales par jour (en fonction du bilan biologique et du statut personnel de la personne), mais il est également possible d’avoir recours à des formes hebdomadaires ou mensuelles.
Un apport simultané en magnésium est recommandé lors de la mise en place d’une complémentation en vitamine D pour éviter le syndrôme de « faim osseuse » (c’est-à-dire un déficit temporaire en Magnésium) décrit par J. Durlach.
Comment savoir si on manque de vitamine D ?
Il existe peu de signes évocateurs spécifiques de déficit ou de carence en vitamine D en dehors d’un retentissement sur le métabolisme osseux en cas de carence profonde (sarcopénie, fonte musculaire, chutes). On peut toutefois faire un lien en cas d’infections à répétition et de fragilité immunitaire, notamment pendant la période hivernale.
On peut aussi voir y penser en présence de troubles de l’humeur, de déclin cognitif, de stress, d’anxiété ou de spasmophilie.
Vitamine D et COVID-19
Selon un rapport préliminaire d’étude publié en Juin 2020 sur le site MedRxiv, les personnes ayant une carence en vitamine D auraient 15% de risque en plus de développer une forme sévère de Covid-19 et deux fois plus de risques de décès que les personnes non carencées.
L’Académie de Médecine confirme que la vitamine D « joue un rôle dans la régulation et la suppression de la réponse inflammatoire cytokinique à l’origine du syndrome de détresse respiratoire aigu qui caractérise les formes sévères et souvent létales de Covid-19 ».
Même si « la vitamine D ne peut être considérée comme un traitement préventif ou curatif de l’infection due au SARS-CoV-2 », elle recommande néanmoins :
- De doser rapidement le taux de vitamine D sérique (c’est-à-dire la 25 OH vitamine-D) chez les personnes âgées de plus de 60 ans atteintes de Covid-19, et d’administrer, en cas de carence, une dose de charge de 50.000 à 100.000 UI qui pourrait contribuer à limiter les complications respiratoires.
- D’apporter une supplémentation en vitamine D de 800 à 1000 UI/jour chez les personnes âgées de moins de 60 ans dès la confirmation du diagnostic de Covid-19.
Vous n’avez pas eu la chance de pouvoir vous exposer au soleil l’été dernier ? Votre enfant est sujet aux infections hivernales à répétition ? Vous souhaitez protéger une personne âgée de votre entourage ? Contactez-moi pour la mise en place d’un programme adapté à votre situation.
